Les infiltrations intra-articulaires ou péri-articulaires

Elles consistent à injecter de l’acide hyaluronique dans l’articulation ou un médicament anti-inflammatoire à base de cortisone au sein d’une articulation douloureuse ou en péri-articulaire.

Parfois avant l’infiltration, une ponction sera réalisée pour recueillir le liquide articulaire et le faire examiner ( cytologie, analyse bactériologique et recherche des cristaux)

Méthode et protocoles

L’infiltration sera réalisée dans une environnement stérile

Après une désinfection très soigneuse de la peau, le médecin procède au geste, après un lavage chirurgical des mains, le port de gants stériles et l’utilisation d’instruments stériles. Les injections se font avec une aiguille stérile.

Quels sont les bénéfices et limites de l’infiltrations ?

Cette infiltration peut diminuer voire faire disparaître votre douleur, mais le résultat n’est pas constant. L’amélioration se manifeste en général 3 à 7 jours après l’infiltration mais l’effet final sera jugé un mois après le geste.

Un geste, bien conduit, n’ayant pas donné de résultat clinique probant, peut être reconduit au moins une fois. Votre médecin ne réalisera pas plus de 3 infiltrations par site par an avec un intervalle de 1 à 2 semaines minimum entre les injections.

Les effets secondaires

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

L’injection au moyen d’une aiguille peut entraîner dans les heures ou les jours suivant :

1- Localement : rougeur ou érythème, calcifications péri articulaires, crises micro-cristallines ( souvent dans les 24 premières heures), ecchymoses, hématomes sous cutanée, hématome intra-articulaires, douleur, hypersensibilité, des démangeaisons, atrophie cutanée, flushs qui se manifestent par des céphalées, des bouffées vasomotrices qui disparaissent en 1 à 2 jours

2- Déséquilibre de la glycémie chez la personne diabétique et une pression artérielle plus élevée chez les personnes hypertendues, douleurs violentes lombaires et/ou dorsales et/ou thoraciques apparues 1 à 5 minutes après ( L’évolution est spontanément favorable avec régression des douleurs dans 5 à 15 minutes, syndrome de TAchon)

3- De façon exceptionnelle : apparition de granulome, calcifications microcristallines, poussée inflammatoire, d’abcès, d’arthrite septique, rupture tendineuse, d’œdème de Quincke, d’un choc anaphylactique, de thrombose artérielle, voire une Ostéonécrose localisée.

* Les contres indications relatives et absolues

– Un terrain allergique sévère (eczéma et/ ou asthme sévère, oedème de Quincke).
– Une hypersensibilité connue au produit anesthésiant de type lidocaïne, Bétadine®, produits cortisoniques
– Avoir reçu un traitement par interféron / immunothérapie.
– Être immunodéprimé
– Avoir été opéré au niveau de l’articulation que l’on souhaite infiltrer, ou une intervention programmée
– Avoir une prothèse au niveau de l’articulation que l’on souhaite infiltrer
– Avoir une fracture de moins de SIX mois de l’articulation concernée
– Avoir reçu un vaccin vivant atténué dans les trois mois
– Traitement anticoagulant ou anti-agrégant (Aspirine®, Kardégic®, Plavix®, Préviscan®, Sintrom®) à dose efficace en cours.
– Une maladie du sang ou des saignements fréquents et prolongés (du nez par exemple)
– Être enceinte ou en cours d’allaitement.
– Pathologie psychiatrique
– Antécédents de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques.
– Symptômes inflammatoire ou infectieux (fièvre, dermatite, abcès).

Dans les 10 jours précédents l’injection, il faut :

– Eviter toute absorption d’aspirine, d’anti inflammatoires non stéroïdiens.

– Prévenir le médecin en cas de fièvre ou d’infection.

Après l’injection, il est préférable de :

– Eviter la prise d’alcool, et d’anti- inflammatoire au moins 14 jours

– Limiter les mouvements de mon articulation infiltrée durant les 48 heures suivantes pour éviter la survenue de douleurs ou d’un épanchement (gonflement)

– Interrompre le sport et la kinésithérapie pendant 48 heures

– Glacer l’ articulation 24-48heures après

Il faudra alerter le médecin si le jour de l’injection, survient un processus inflammatoire comme une éruption, une vésicule, une pustule, un gonflement, un urticaire ou tout autre effet secondaire.

Il est à noter que plusieurs séances peuvent être nécessaires jusqu’à l’obtention de l’effet souhaité.

Il est conseillé d’effectuer une visite de contrôle dans les 15 à 20 jours après la première injection, pour juger de la nécessité d’un traitement complémentaire.

Dr Ly

Injections et infiltrations

Les infiltrations intra-articulaires ou péri-articulaires

Les infiltrations intra-articulaires ou péri-articulaires

Elles consistent à injecter de l’acide hyaluronique dans l’articulation ou un médicament anti-inflammatoire à base de cortisone au sein d’une articulation douloureuse ou en péri-articulaire.

Parfois avant l’infiltration, une ponction sera réalisée pour recueillir le liquide articulaire et le faire examiner ( cytologie, analyse bactériologique et recherche des cristaux)

Méthode et protocoles

L’infiltration sera réalisée dans une environnement stérile

Après une désinfection très soigneuse de la peau, le médecin procède au geste, après un lavage chirurgical des mains, le port de gants stériles et l’utilisation d’instruments stériles. Les injections se font avec une aiguille stérile.

Quels sont les bénéfices et limites de l’infiltrations ?

Cette infiltration peut diminuer voire faire disparaître votre douleur, mais le résultat n’est pas constant. L’amélioration se manifeste en général 3 à 7 jours après l’infiltration mais l’effet final sera jugé un mois après le geste.

Un geste, bien conduit, n’ayant pas donné de résultat clinique probant, peut être reconduit au moins une fois. Votre médecin ne réalisera pas plus de 3 infiltrations par site par an avec un intervalle de 1 à 2 semaines minimum entre les injections.

Les effets secondaires

Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.

L’injection au moyen d’une aiguille peut entraîner dans les heures ou les jours suivant :

3- De façon exceptionnelle : apparition de granulome, calcifications microcristallines, poussée inflammatoire, d’abcès, d’arthrite septique, rupture tendineuse, d’œdème de Quincke, d’un choc anaphylactique, de thrombose artérielle, voire une Ostéonécrose localisée.

* Les contres indications relatives et absolues

– Un terrain allergique sévère (eczéma et/ ou asthme sévère, oedème de Quincke).

– Une hypersensibilité connue au produit anesthésiant de type lidocaïne, Bétadine®, produits cortisoniques

– Avoir reçu un traitement par interféron / immunothérapie.

– Être immunodéprimé

– Avoir été opéré au niveau de l’articulation que l’on souhaite infiltrer, ou une intervention programmée

– Avoir une prothèse au niveau de l’articulation que l’on souhaite infiltrer

– Avoir une fracture de moins de SIX mois de l’articulation concernée

– Avoir reçu un vaccin vivant atténué dans les trois mois

– Traitement anticoagulant ou anti-agrégant (Aspirine®, Kardégic®, Plavix®, Préviscan®, Sintrom®) à dose efficace en cours.

– Une maladie du sang ou des saignements fréquents et prolongés (du nez par exemple)

– Être enceinte ou en cours d’allaitement.

– Pathologie psychiatrique

– Antécédents de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques.

– Symptômes inflammatoire ou infectieux (fièvre, dermatite, abcès).

Dans les 10 jours précédents l’injection, il faut :

– Eviter toute absorption d’aspirine, d’anti inflammatoires non stéroïdiens.

– Prévenir le médecin en cas de fièvre ou d’infection.

Après l’injection, il est préférable de :

– Eviter la prise d’alcool, et d’anti- inflammatoire au moins 14 jours

– Limiter les mouvements de mon articulation infiltrée durant les 48 heures suivantes pour éviter la survenue de douleurs ou d’un épanchement (gonflement)

– Interrompre le sport et la kinésithérapie pendant 48 heures

– Glacer l’ articulation 24-48heures après

Il faudra alerter le médecin si le jour de l’injection, survient un processus inflammatoire comme une éruption, une vésicule, une pustule, un gonflement, un urticaire ou tout autre effet secondaire.

Il est à noter que plusieurs séances peuvent être nécessaires jusqu’à l’obtention de l’effet souhaité.

Il est conseillé d’effectuer une visite de contrôle dans les 15 à 20 jours après la première injection, pour juger de la nécessité d’un traitement complémentaire.

Dr Ly