Protocoles d'infiltrations intra ou péri-articulaire
Les infiltrations intra-articulaires ou péri-articulaires
Elles consistent à injecter du Plasma riche en plaquettes ou en péri-articulaire +/- avec de l’acide hyaluronique dans l’articulation ou un médicament anti-inflammatoire à base de cortisone.
Parfois avant l’infiltration, une ponction sera réalisée pour recueillir le liquide articulaire et le faire examiner ( cytologie, analyse bactériologique et recherche des cristaux)
Méthode et protocoles
L’infiltration sera réalisée dans une environnement stérile
Après une désinfection très soigneuse de la peau, le médecin procède au geste, après un lavage chirurgical des mains, le port de gants stériles et l’utilisation d’instruments stériles. Les injections se font avec une aiguille stérile.
Quels sont les bénéfices et limites de l’infiltrations ?
Cette infiltration peut diminuer voire faire disparaître votre douleur, mais le résultat n’est pas constant. L’amélioration se manifeste en général 7 à 20 jours après l’infiltration mais l’effet final sera jugé un mois après le geste.
Un geste, bien conduit, n’ayant pas donné de résultat clinique probant, peut être reconduit plusieurs fois, il est même parfois recommandé de le faire plusieurs fois si la lésion est importante ou est devenu chronique. ( Cela dépend de quel produit on parle, à voir avec votre médecin)
Les effets secondaires
Toute intervention sur le corps humain, même conduite dans des conditions de compétence et de sécurité maximales, comporte un risque de complication.
L’injection au moyen d’une aiguille peut entraîner dans les heures ou les jours suivant :
1- Localement : rougeur ou érythème, calcifications péri articulaires, crises micro-cristallines ( souvent dans les 24 premières heures), ecchymoses, hématomes sous cutanée, hématome intra-articulaires, douleur, hypersensibilité, des démangeaisons, atrophie cutanée, flushs qui se manifestent par des céphalées, des bouffées vasomotrices qui disparaissent en 1 à 2 jours
2- Douleurs sur le site d’injections ou d’infiltrations, ou sur le trajet d’un nerf.
3- De façon exceptionnelle seulement avec les corticoïdes ou avec l’acide hyaluronique: apparition de granulome, calcifications microcristallines, poussée inflammatoire, d’abcès, d’arthrite septique, rupture tendineuse, d’œdème de Quincke, d’un choc anaphylactique, de thrombose artérielle, voire une Ostéonécrose localisée.
* Les contres indications relatives et/ou absolues
– Un terrain allergique sévère (eczéma et/ ou asthme sévère, oedème de Quincke).
– Une hypersensibilité connue au produit anesthésiant de type lidocaïne, Bétadine®, produits cortisoniques
– Avoir reçu un traitement par interféron / immunothérapie.
– Être immunodéprimé
– Avoir été opéré au niveau de l’articulation que l’on souhaite infiltrer, ou une intervention programmée
– Avoir une prothèse au niveau de l’articulation que l’on souhaite infiltrer
– Avoir une fracture de moins de SIX mois de l’articulation concernée
– Avoir reçu un vaccin vivant atténué dans les trois mois
– Traitement anticoagulant ou anti-agrégant (Aspirine®, Kardégic®, Plavix®, Préviscan®, Sintrom®) à dose efficace en cours.
– Une maladie du sang ou des saignements fréquents et prolongés (du nez par exemple)
– Être enceinte ou en cours d’allaitement.
– Pathologie psychiatrique
– Antécédents de cicatrices chéloïdes ou hypertrophiques.
– Symptômes inflammatoire ou infectieux (fièvre, dermatite, abcès).